Блог

May 18, 2024

«Бионическая поджелудочная железа», сделанная своими руками, меняет подход к лечению диабета — что дальше?

Лиам Дрю — писатель-фрилансер, живущий недалеко от Лондона, Великобритания. Вы также можете найти этого автора в PubMed Google Scholar. Человек с диабетом 1 типа демонстрирует приложение для смартфона, которое

Лиам Дрю — писатель-фрилансер, живущий недалеко от Лондона, Великобритания.

Вы также можете найти этого автора в PubMed Google Scholar.

Человек с диабетом 1 типа демонстрирует приложение для смартфона, которое автоматически дозирует инсулин через помпу. Фото: Патрик Герцог/AFP через Getty

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Десять лет назад технически подкованная группа людей с диабетом 1 типа (СД1) решила применить самостоятельный подход к собственному лечению. Они знали, что довольно простое программное обеспечение может значительно облегчить их жизнь, но ни одна компания не разрабатывала его достаточно быстро.

Это программное обеспечение обещало свободу от необходимости постоянно измерять и контролировать уровень глюкозы в крови. У людей без СД1, когда уровень глюкозы повышается, клетки поджелудочной железы выделяют инсулин — гормон, который помогает тканям усваивать глюкозу. При СД1 эти клетки уничтожаются иммунной системой, в результате чего люди вынуждены контролировать уровень сахара в крови с помощью инсулина.

«Это почти бесчеловечно», — говорит Шейн О'Доннелл, медицинский социолог из Университетского колледжа Дублина, который, как и все, кого цитируют в этой статье, живет с СД1. «Чтобы выжить, вам постоянно приходится думать о диабете».

Члены зарождающегося DIY-сообщества использовали самые сложные доступные технологии: инсулиновые помпы и носимые устройства, называемые постоянными мониторами уровня глюкозы. Но им все равно приходилось читать данные монитора, прогнозировать свою диету и физические упражнения, а затем рассчитывать соответствующую дозу инсулина.

Им нужна была автоматизация — алгоритм, который бы анализировал данные о глюкозе и программировал сам насос. Объединившись вокруг этой цели, в 2013 году сообщество представило хэштег #WeAreNotWaiting.

Затем, в феврале 2015 года, участница группы Дана Льюис поделилась кодом алгоритма, который она и двое ее коллег разработали и протестировали.

«Бионическая поджелудочная железа» укрощает скачки уровня сахара в крови при диабете

«Мы не ставили перед собой задачу сделать что-то грандиозное», — говорит Льюис, ныне независимый исследователь из Сиэтла, штат Вашингтон. Но вскоре люди, скачавшие и использовавшие алгоритм, поделились личным опытом и оставили отзывы. Когда пользователи предлагали настройки и потенциальные улучшения, другие пробовали их и сообщали об этом.

Катарина Брауне, эндокринолог из Шарите – Берлинского университета медицины, подсчитала, что около 30 000 человек сейчас используют технологию с открытым исходным кодом для автоматического введения инсулина (AID). Некоторые используют оригинальную систему OpenAPS Льюиса и его коллег, для управления которой требуется мини-компьютер, тогда как другие используют либо AndroidAPS (развившуюся из системы Льюиса), либо Loop — приложения для смартфонов.

Движение продолжало развиваться. После нескольких лет использования данных, предоставленных самими пользователями, в прошлом году два рандомизированных контролируемых исследования1,2 показали безопасность и эффективность систем с открытым исходным кодом. А в январе этого года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые предоставило нормативное разрешение системе AID, основанной на алгоритме с открытым исходным кодом.

Однако сегодня технологический ландшафт T1D гораздо более насыщен. Первая коммерческая система AID была запущена в 2017 году, и на данный момент такие системы продают пять компаний с более чем 750 000 пользователей.

Является ли это началом конца движения за открытый исходный код в лечении диабета? Так считают некоторые диабетологи. Но многие сторонники отвергают эту идею, заявляя, что сообщество все еще продвигает технологию в новых направлениях, которые обещают большую персонализацию и автоматизацию, чем в настоящее время обеспечивают коммерческие версии.

Суфьян Хуссейн, эндокринолог из Королевского колледжа Лондона, говорит, что поначалу он скептически относился к сообществу DIY AID. Но когда он начал заниматься этим примерно в 2016 году, он был «шокирован тем, насколько хорошо были разработаны решения с точки зрения безопасности и понимания».

В 2022 году Хусейн стал соавтором международного консенсусного заявления3, подписанного более чем 40 медицинскими и юридическими экспертами и поддержанного 9 благотворительными организациями по борьбе с диабетом, в котором содержится призыв к медицинским работникам поддерживать тех, кто хочет использовать AID с открытым исходным кодом.